Transparência, accountability e governance: revisão sistemática da literatura nos hospitais públicos / Transparencia, rendición de cuentas y gobernanza: una revisión de la literatura en el contexto de los hospitales públicos / Transparency, accountability, and governance: a literature review in the context of public hospitals

Resumo Neste estudo busca-se desenvolver uma revisão da literatura baseada na análise bibliométrica sobre o tema da transparência e da accountability no contexto da governance dos hospitais públicos, procurando identificar linhas de investigação, teoria, método de investigação e lacunas existentes por intermédio da análise das publicações científicas datadas até 2020. A investigação seguiu o referencial teórico da transparência e da accountability no setor público com o intuito de compreender o seu enquadramento no contexto da governance dos hospitais. Com recurso ao software Bibliometrix e terminado o processo de consulta dos artigos nas bases de dados Scopus e WoS, foram selecionados 118 artigos para este estudo. Constatou-se que, no período entre 2017-2020, cerca de 85% das publicações são de base qualitativa e há uma tendência crescente no estudo da transparência e da accountability na governança dos hospitais públicos. A transparência surge frequentemente interligada à responsabilização dos agentes (accountability), às políticas de comunicação externa (relatórios públicos) e interna, assim como à sua compreensibilidade. Verificou-se a ainda predominância das publicações de origem norte-americana e chinesa. O estudo identifica também a escassez de investigação baseada em modelos quantitativos que explorem relações de dependência entre as dimensões estudadas, limitando a compreensão da interdependência entre as práticas de transparência e os atributos internos e externos das organizações. O estudo contribui para o conhecimento sobre interações entre transparência, accountability e prestação de contas na governança dos hospitais públicos.

Resumen El objetivo de este estudio es desarrollar una revisión bibliográfica basada en el análisis bibliométrico sobre el tema de la transparencia y la rendición de cuentas en el ámbito de la gobernanza de los hospitales públicos, buscando identificar líneas de investigación, teorías, métodos de investigación y lagunas existentes a través del análisis de las publicaciones científicas fechadas hasta 2020. La investigación siguió el referencial teórico de la transparencia y la rendición de cuentas en el sector público para comprender su marco en el ámbito de la gobernanza de los hospitales. Recurriendo al software Bibliometrix, y tras el proceso de consulta de los artículos en las bases de datos Scopus y WoS, se seleccionaron 118 artículos de interés para este estudio. Se constató que, en el periodo comprendido entre 2017 y 2020, aproximadamente el 85% de las publicaciones son de base cualitativa y existe una tendencia creciente en el estudio de la transparencia y la rendición de cuentas en el ámbito de la gobernanza de los hospitales públicos. La transparencia aparece a menudo interconectada con la responsabilidad de los agentes (rendición de cuentas), las políticas de comunicación externa (informes públicos) e interna, así como su comprensibilidad. También se observó el predominio de publicaciones de origen norteamericano y chino. El estudio también identifica la escasez de investigaciones que utilicen modelos cuantitativos que exploren las relaciones de dependencia entre las dimensiones estudiadas, lo que limita la comprensión de la interdependencia entre las prácticas de transparencia y los atributos internos y externos de las organizaciones. El estudio contribuye al conocimiento de las interacciones entre transparencia, rendición de cuentas y reporte en el ámbito de la gobernanza de los hospitales públicos.

Abstract This study develops a literature review based on bibliometric analysis on the theme of transparency and accountability within the scope of governance of public hospitals, seeking to identify research lines, theories, research methods, and existing gaps through the analysis of scientific publications until 2020. The investigation followed the theoretical lens of transparency and accountability in the public sector to understand its framework within the scope of the governance of hospitals. Using the Bibliometrix software, and after the consultation process of the articles published in the Scopus and WoS databases, a sample with 118 articles was selected. It was found that, in the period between 2017-2020, approximately 85% of the publications were qualitative, and there is a growing trend in the study of transparency and accountability within the scope of governance of public hospitals. Transparency often appears interconnected with the accountability of agents (accountability), external communication policies (public reports), internal communication policies, and their comprehensibility. The predominance of publications of North American and Chinese origin was also noted. The study also identifies the scarcity of research using quantitative models that explore dependency relationships between the dimensions studied, limiting the comprehensibility of the interdependence between transparency practices and organizations' internal and external attributes. The study contributes to the knowledge about the interactions between transparency, accountability, and reporting within the scope of governance of public hospitals.

Considerações psicanalíticas sobre o risco na adolescência: relações entre a aposta de pascal e as "figuras diabólicas" na literatura / Psychoanalytic considerations about risk in adolescence: relations between pascal's bet and "diabolical figures" in literature / L'abord psychanalytique de la crise d'adolescence: apports de la problématique du pari et des figures de la "tentation diabolique"

Este artigo apresenta uma discussão sobre a leitura lacaniana da Aposta de Pascal e sobre a dimensão do desejo, destacando as condutas de risco da adolescência e, especialmente, aquilo que muitas vezes é colocado sob o nome de uma tentação diabólica. Neste percurso buscou-se uma aproximação entre psicanálise e literatura, utilizando-se de textos cujos personagens entregam suas almas em pactos diabólicos, como as obras O diabo Enamorado, de Cazotte (1772), O Fausto, de Goethe (1790-1832), O Mandarim (1880), de Eça de Queiroz, Grande Sertão Veredas (1956), de Guimarães Rosa e Os demônios (1871), de Dostoiévski. Para apontarmos como o desejo pode se articular pela via das tentações inconscientes, aproximamo-nos das lógicas das figuras diabólicas e, por meio das narrativas dos adolescentes, estabelecemos a sua possível relação com o luto impossível, a recorrência do tédio, o preço da riqueza, a afirmação viril e a disposição da revolta.

This article presents a discussion on the Lacanian reading of Pascal's Bet and on the dimension of desire, highlighting the risk behaviors of adolescence and, especially, what is often placed under the name of a diabolic temptation. In this path, an approximation between psychoanalysis and literature was sought using texts whose characters give their souls in diabolical pacts, such as the works The Devil in Love, by Cazotte (1772), Faust, by Goethe (1790-1832), The Mandarin (1880), by Eça de Queiroz, Grande Sertão Veredas (1956), by Guimarães Rosa and Demons (1871), by Dostoiesvski. In order to point out how desire can be articulated through unconscious temptations, we approach the logic of diabolic figures, and, through the adolescents' narratives, we establish their possible relationship with impossible mourning, the recurrence of boredom, the price of wealth, the manly statement and the disposition of the revolt.

Cet article présente une réflexion sur la lecture lacanienne du pari de Pascal et sur la dimension du désir, mettant en évidence les comportements à risque de l'adolescence et, surtout, ce qui est souvent nommé comme tentation diabolique ou défini comme tentation diabolique. Dans ce parcours, une approximation entre la psychanalyse et la littérature a été cherchée à l'aide de textes dont les personnages livrent leurs âmes à traversles pactes diaboliques, tels comme les œuvres Le Diable amoureux, de Cazotte (1772), Faust, de Goethe (1790-1832), Le Mandarin (1880), de Eça de Queiroz, Grande Sertão Veredas (1956) de Guimaraes Rosa et Les Démons (1871), de Dostoiesvski. Afin de montrer comment le désir peut s'articuler à travers les tentations inconscientes, nous abordons la logique des figures diaboliques et, à travers les récits des adolescents, nous établissons leur possible relation avec le deuil impossible, la récurrence de l'ennui, le prix de la richesse, l'affirmation virile et la disposition de la révolte.

Atherogenic index of plasma is reduced during follow-up among Roux-in-Y gastric bypass patients

ABSTRACT Atherogenic index of plasma is a marker used to assess risk of cardiovascular diseases. The present study evaluated plasma atherogenic index in individuals before and after bariatric surgery. Individuals were evaluated at three time points: before surgery (T0), in the 2nd (T1) and 6th (T2) months post-surgery. Anthropometric (body mass index, waist circumference, fat and lean mass) and biochemical parameters (lipid profile, glucose and C-reactive protein), and atherogenic index of plasma, calculated by the formula [=log (serum triglycerides concentration/HDL cholesterol)], were evaluated. Data were analyzed using the repeated measures ANOVA or Friedman test according to data distribution. The level of significance was 5%. Thirty-four patients agreed to participate. A significant reduction was observed in all anthropometric parameters in women and men (p<0.05). Atherogenic index of plasma reduced significantly in all time points in women; there was a significant reduction only between periods T0 and T2 (p<0.05) in men. A reduction in the classification for risk in cardiovascular diseases, with high risk in T0 (0.441±0.13) to moderate risk at T1 (0.204±0.22) and low risk at T2 (0.041±0.16) was observed in men. In women, the risk remained low (<0.11) in all periods. Bariatric surgery reduced the atherogenic index of plasma during the 6-month follow-up, suggesting a reduction in cardiovascular risk.

RESUMEN El índice aterogénico plasmático es un marcador que se utiliza para evaluar el riesgo de enfermedades cardiovasculares. El presente trabajo evaluó el índice aterogénico plasmático de pacientes antes y después de la cirugía bariátrica. Los individuos fueron evaluados en tres momentos: antes de la cirugía (T0), el segundo (T1) y el sexto (T2) meses después de la cirugía. Se evaluaron parámetros antropométricos (índice de masa corporal, circunferencia de cintura, masa grasa y masa magra), parámetros bioquímicos (perfil lipídico, glucosa y proteína C reactiva) y el índice aterogénico plasmático, calculado mediante la fórmula [= log (concentración sérica de triglicéridos / colesterol HDL)]. Los datos se analizaron mediante el ANOVA de medidas repetidas o el Test de Friedman según la distribución de los datos. Nivel de significancia adoptado 5%. Treinta y cuatro pacientes aceptaron participar en el estudio. Se observó una reducción significativa en todos los parámetros antropométricos en ambos sexos (p<0.05). En las mujeres, el índice aterogénico plasmático disminuyó significativamente en todos los períodos. En los hombres, hubo una reducción significativa en el índice aterogénico plasmático solo entre T0 y T2 (p<0.05), aunque se observó una reducción en la clasificación de riesgo para enfermedades cardiovasculares de alto riesgo en T0 (0.441±0.13) para moderadas riesgo en T1 (0.204±0.22) y riesgo bajo en T2 (0.041±0.16). En las mujeres, el riesgo se mantuvo bajo (<0.11) en todos los períodos. La cirugía bariátrica redujo la PIA durante el seguimiento de 6 meses, lo que sugiere una reducción del riesgo cardiovascular.

Semideciduous seasonal forest opiliofauna (Arachnida, Opiliones), State of Paraná, Brazil

Harvestmen are arachnids that play an important role in organic matter breakdown. However, there are many ecosystems in Brazil, including Conservation Units, which lack information about these organisms or are sub-sampled. Even in areas of Atlantic forest, a biome that hosts the greatest diversity and endemic rates of these arthropods in the world. In this perspective, the purpose of this study was to survey the harvestmen fauna in areas of Semideciduous Seasonal Forest in the Ilha Grande National Park, Paraná, southern Brazil, from February to November 2019, totaling 15 days and 60 hours, on six islands in the Paraná River. A total of 170 specimens was collected, distributed in five genera, comprising two species and three morphotypes. The low species richness may reflect the isolation of populations imposed by the island effect, however the study expanded the geographic distribution of Parapachyloides uncinatus and Discocyrtus invalidus, for which until then there was no record of occurrence in the Paraná State.

The use of opioids in the treatment of oncologic pain in the elderly / O uso de opioides no tratamento da dor oncológica em idosos

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The use of opioids in cancer is already widespread and proven by several well-controlled clinical trials. However, the elderly with cancer pain are=un-dertreated due to the lack of knowledge in the management of these patients, the underestimation of pain, as well as the fear of complications arising in this age group. Therefore, the scientific community contributes to giving inputs to create possible clinical and health guidelines. The present study aimed to perform a systematic literature review of opioid treatments proposed for cancer-related pain in elderly patients. CONTENTS: The search on the literature included papers addressing cancer pain treatment with opioids among the elderly, published from 2008 to 2018, and available in Portuguese or English. Searches were conducted on Medical Literature, Analysis, and Retrieval System Online (MEDLINE) and Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) electronic databases using the keywords "cancer pain", "opioids", and "elderly" in both languages, combined with the Boolean operator "AND". To analyze the quality of the method, the adapted Critical Appraisal Skills Programme was used. Of a total of 411 studies found, 32 were included. About 75% of the selected articles were published in the last five years. CONCLUSION: The results showed that opioids remain the pillar to treat cancer-related pain in the elderly. They can be used for better management of pain, but with caution due to the possible adverse effects. In addition, pain management in the elderly requires a multifactorial analysis, including comorbidities, polypharmacy, and patient functionality. Therefore, an individualized approach in the elderly patient is required in order to enhance results, reduce side effects, and improve quality of life.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O uso de opioides em dor oncológica já é amplamente difundido e comprovado por diversos ensaios clínicos bem controlados. Entretanto, os idosos com dor oncológica são subtratados pela falta de conhecimento no manejo, a não valorização álgica nesses pacientes, bem como o receio das complicações advindas nesse grupo etário. Portanto, contribui a comunidade científica, dando substrato para a elaboração de possíveis diretrizes clínicas e de saúde. Este estudo teve como objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura sobre o tratamento farmacológico com opioides proposto para dor oncológica em pacientes idosos. CONTEÚDO: A busca na literatura incluiu artigos sobre o uso de opioides para o tratamento da dor oncológica em idosos, publicados entre 2008 e 2018, disponíveis em português ou inglês. Foram conduzidas buscas nas bases eletrônicas de dados Medical Literature, Analysis, and Retrieval System Online (MEDLINE) and Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) utilizando os descritores "dor oncológica","opioides" e "idoso" em ambas as línguas, combinados com o operador booleano "AND". Para a análise da qualidade metodológica, foi utilizado o Critical Appraisal Skills Programme adaptado. Do total de 411 estudos resultantes, foram incluídos 32. Cerca de 75% dos artigos selecionados foram publicados nos últimos cinco anos. CONCLUSÃO: Os resultados demonstraram que os opioides continuam sendo o pilar no tratamento da dor oncológica em idosos. Podem ser usados para o melhor gerenciamento da dor, mas com cautela por causa dos possíveis efeitos adversos. Além disso, o manejo da dor em idosos requer uma análise multifatorial incluindo as comorbidades, a polifarmácia e a funcionalidade do paciente. Portanto, é necessário tratar de modo individualizado o paciente idoso com o intuito de maximizar os resultados, diminuir os efeitos adversos e melhorar a qualidade de vida.

Um mundo sem adultos: efeitos subjetivos dos adolescentes à deriva / A world without adults: subjective effects of adolescents adrift / Un mundo sin adultos: efectos subjetivos de los adolescentes a deriva

Este artigo apresenta uma discussão sobre a adolescência a partir das características da contemporaneidade. Nesse percurso, entre as diversas leituras de estudiosos dos nossos dias, optamos por tratar do tema a partir da teorização sobre a hipermodernidade e em diálogo com autores da psicanálise foi possível considerar os efeitos do discurso capitalista nesse contexto. Ao abordarmos a inconsistência estrutural do Outro, avançamos em nossa reflexão para construir a hipótese de que a época atual é marcada pelo desvelamento da sua inconsistência. Acrescentamos que tal desvelamento não é sem consequências para os sujeitos adolescentes, há o imperativo de gozo e a vacuidade do lugar de adulto na contemporaneidade que incidem sobre as identificações e o laço social. No tempo lógico da adolescência, os sujeitos precisam inventar saídas para lidar com o mal-estar decorrente do encontro com o real do sexo.

This article presents a discussion about adolescence, based on the characteristics of contemporaneity. In this way, among the different readings of today's scholars, it was decided to deal with the topic using the theorization on hypermodernity and, in dialogue with authors of psychoanalysis, it was possible to consider the effects of the capitalist discourse in this context. When we approach the structural inconsistency of the Other, we advance in our reflection to construct the hypothesis that the present epoch is marked by the unveiling of its inconsistency. We add that such unveiling is not without consequences for the adolescent subjects, there is the imperative of enjoyment and the emptiness of the place of the adult in the contemporaneity that affect identifications and the social bond. In the logical time of the adolescence, the subjects have to invent solutions to deal with the malaise resulting from the encounter with the real of sex.

Este artículo presenta una discusión sobre la adolescencia a partir de las características de la contemporaneidad. En este recorrido, entre las diversas lecturas de estudiosos de nuestros días, se optó por tratar del tema a partir de la teorización sobre la hipermodernidad y en diálogo con autores del psicoanálisis fue posible considerar los efectos del discurso capitalista en ese contexto. Al abordar la inconsistencia estructural del Otro, avanzamos en nuestra reflexión para construir la hipótesis de que la época actual está marcada por el desvelamiento de su inconsistencia. Añadimos que tal desvelamiento no es sin consecuencias para los sujetos adolescentes, hay el imperativo de goce y la vacuidad del lugar de adulto en la contemporaneidad que inciden sobre las identificaciones y el lazo social. En el tiempo lógico de la adolescencia, los sujetos necesitan inventar salidas para lidiar con el malestar resultante del encuentro con el real del sexo.

Adolescentes na Rede: Riscos ou Ritos de Passagem? / Teens in the Network: Risks or Rites of Passage? / Adolescentes en la Red: ¿Riesgos o Ritos de Paso?

Os adolescentes estão cada vez mais conectados às redes sociais, especialmente com o surgimento dos dispositivos digitais móveis. O uso intenso desses aparelhos pelos jovens tem gerado preocupação nos pais, familiares e educadores. Orientadas pela psicanálise, compreendemos a adolescência como um tempo lógico de elaboração simbólica do real da puberdade, trabalho psíquico que requer o desligamento da autoridade dos pais e a inserção no laço social. Nas sociedades tradicionais, a passagem da vida infantil para a vida adulta conta com marcadores sociais estabelecidos, como os ritos de passagem, que auxiliam a inclusão do jovem na comunidade. Nas sociedades ocidentais contemporâneas, a rarefação dos referentes simbólicos dificulta essa transição do espaço familiar para o grupo social mais amplo. Assim, buscamos, neste artigo, empreender uma discussão teórica relacionando os riscos na internet com os ritos de passagem no tempo lógico da adolescência. Como apoio para esta reflexão, utilizamos fragmentos de conversação realizada com adolescentes. Consideramos que, na atualidade, os impasses dessa operação de passagem se exprimem pela profusão de atos de caráter sacrificial que a juventude apresenta, contando com o papel decisivo da visibilidade proporcionada pelas tecnologias digitais....(AU)

Adolescents are increasingly connected to social networks, especially with the appearance of mobile devices. The intense use of such devices has generated worry for parents, family and educators. Guided by psychoanalysis, we understand that adolescence is a logical time of subjective elaboration of "the real" of puberty, psychic work that requires the detachment of parental authority and insertion into the social environment. In traditional societies, the passage from childhood to adult life has established social markers, such as rites of passage, which help to include the young person in the community. In contemporary western societies, the rarefaction of symbolic references creates difficulties for that transition from the family space towards the general social group. Therefore, we intend in this article to undertake a theoretical discussion that relates the risks on the internet with the rites of passage in the logical time of adolescence. In support of this reflection, we used fragments of the Methodology of the Conversation with adolescents. We consider that, at present, the impasses of this operation of passage are expressed by the profusion of sacrificial acts that the youth presents, counting on the decisive role of the visibility provided by digital technologies....(AU)

Los adolescentes están cada vez más conectados a las redes sociales, especialmente con el surgimiento de los dispositivos digitales móviles. El uso intenso de estos aparatos por los jóvenes ha generado preocupación en los padres, familiares y educadores. Orientadas por el psicoanálisis, comprendemos la adolescencia como un tiempo lógico de elaboración simbólica de lo real de la pubertad, trabajo psíquico que requiere el desligamiento de la autoridad de los padres y la inserción en el lazo social. En las sociedades tradicionales, el paso de la vida infantil a la vida adulta cuenta con marcadores sociales establecidos, como los ritos de paso, que auxilian la inclusión del joven en la comunidad. En las sociedades occidentales contemporáneas, la rarefación de los referentes simbólicos dificulta esa transición del espacio familiar al grupo social más amplio. Así, buscamos, en este artículo, emprender una discusión teórica relacionando los riesgos en Internet con los ritos de paso en el tiempo lógico de la adolescencia. Como apoyo para esta reflexión, utilizamos fragmentos de conversación realizada con adolescentes. Consideramos que en la actualidad los impases de esa operación de paso se expresan por la profusión de actos de carácter sacrificial que la juventud presenta, contando con el papel decisivo de la visibilidad proporcionada por las tecnologías digitales....(AU)

Does subgingival bacterial colonization differ between implants and teeth? A systematic review

Abstract The aim was of this study was to determine the current weight of evidence for the existence of specific differences between the microbiota of healthy teeth and healthy implants, or of teeth with periodontitis and implants with peri-implantitis. A systematic review was conducted according to the PRISMA statement. The MEDLINE, EMBASE and Cochrane databases were searched up to February 2018 for studies comparing microbiological data of biofilm samples collected from healthy teeth and implants or from teeth with periodontitis and implants with peri-implantitis. The weight of evidence was defined in three categories (strong, moderate and mild/some), according to the difference in number of studies showing statistically significantly higher counts and/or proportions and/or abundance and/or prevalence of microorganisms in health or in disease. Of the 132 articles identified, 8 were included. A wide range of microorganisms were present in different conditions but no microorganisms showed strong, moderate or mild/some evidence for a specific association with either teeth or implants. The results of this systematic review indicated that there is insufficient evidence in the literature to support specific differences between microorganisms colonizing teeth and implants, either in health or in disease.

Alterações dentárias em crianças com microcefalia associada à Síndrome Congênita do Zika Vírus e outras infecções congênitas / Dental changes in children with microcephaly associated with Congenital Zika Virus Syndrome and other congenital infections

As consequências da microcefalia associada à Síndrome Congênita do Zika Vírus (SCZ) e outras infecções congênitas no desenvolvimento dentário da criança afetada ainda não são bem conhecidas. Os objetivos deste estudo foram avaliar a frequência de alterações dentárias em crianças com microcefalia, analisar se há associação das alterações dentárias com a SCZ e verificar se a microcefalia é fator de risco para as alterações dentárias. Para isso, foram realizados dois estudos observacionais transversais e um estudo do tipo caso-controle. Um único examinador calibrado (Kappa > 0,8) avaliou a presença de alterações dentárias de número, forma e tamanho, alterações na cronologia e sequência de irrupção dentária e alterações no desenvolvimento do esmalte dentário em crianças com microcefalia, associada à SCZ e outras infecções congênitas, e em crianças normoreativas. Informações relacionadas à gestação da mãe e ao nascimento da criança foram coletadas e um questionário socioeconômico foi aplicado. Os dados foram avaliados descritivamente e, como testes de associação, foram utilizados o teste do Qui-quadrado e Exato de Fisher, considerando um nível de significância de 5% (estudos 2 e 3). A amostra do primeiro estudo foi composta por 49 crianças entre 7 e 35 meses de idade apresentando microcefalia associada à SCZ. As alterações mais prevalentes foram as relacionadas à cronologia de irrupção (93,9%; IC95%= 89­99%), às alterações no desenvolvimento do esmalte dentário (76,1%; IC95%= 64­88%) e sequência de irrupção dentária (71,7%; IC95%= 60­84%). No segundo estudo, 62 crianças, com idade entre 7 e 35 meses, portadoras de microcefalia associada à SCZ e outras infecções congênitas compuseram a amostra. Não houve associação estatisticamente significativa entre a SCZ e a presença de alteração na cronologia (p = 1,00) e sequência de irrupção dentária (p = 0,16) e de desenvolvimento do esmalte dentário (p = 1,00). No estudo de caso-controle, 81 crianças entre 30 e 35 meses de idade, normoreativas e portadoras de microcefalia, fizeram parte da amostra, a qual, após identificadas as frequências de cada uma das alterações dentárias, foi emparelhada pelo sexo e idade, na proporção 1:1, e alocadas nos grupos caso (presença de alterações dentárias) e controle (ausência de alterações dentárias). A presença de microcefalia mostrou-se estatisticamente associada ao atraso na irrupção dentária (p < 0,001), à presença de alterações na sequência de irrupção dentária (p < 0,001) e de defeitos no esmalte dentário (p < 0,001). Concluiu-se que as crianças com microcefalia associada à SCZ apresentaram atraso na irrupção dentária, alterações na sequência irruptiva e opacidade do esmalte dos dentes decíduos, no entanto, a infecção pelo vírus Zika não foi associada à ocorrência dessas alterações dentárias. A microcefalia, independente de sua etiologia, é fator de risco para alterações relacionadas ao processo de irrupção dentária e ao desenvolvimento do esmalte dos dentes decíduos (AU).

The consequences of microcephaly associated with Congenital Zika Virus Syndrome (CZS) and other congenital infections on the dental development of the affected child are not well known. The objectives of this study were to evaluate the frequency of dental alterations in children with microcephaly, to analyze if there is an association of dental alterations with CZS, and to verify if microcephaly is a risk factor for dental alterations. For this, two crosssectional observational studies and one case-control study were performed. A single calibrated examiner (Kappa > 0,8) evaluated the presence of dental alterations of number, shape and size, alterations in the chronology and sequence of tooth eruption, and alterations in the tooth enamel development in children with CZS and other congenital infections, as well as in normoreactive children. Information related to mothers' pregnancies and child births were collected and a socioeconomic questionnaire was applied. Data were descriptively evaluated and chi-square test and Fisher's exact test were used as association tests considering a significance level of 5% (studies 2 and 3). The first study sample consisted of 49 children between 7 and 35 months of age with CZS-associated microcephaly. The most prevalent alterations were related to the eruption chronology (93.9%), changes in the development of the enamel (76.1%) and the dental eruption sequence (71.7%). Next, 62 children aged 7 to 35 months with CZS-associated microcephaly and other congenital infections comprised the sample in the second study. There was no statistically significant association between CZS and the presence of changes in chronology (p = 1.00), sequence of tooth eruption (p = 0.16) and tooth enamel development (p = 1.00). In the case-control study, 81 normoreactive children and children with microcephaly between 30 and 35 months of age were part of the sample, which were then paired by gender and age at a 1:1 ratio after identifying the frequencies of each of the dental alterations, and then allocated to the case (presence of dental changes) or control (absence of dental changes) groups. The presence of microcephaly was statistically associated with delayed tooth eruption (p<0.001), the presence of changes in tooth eruption sequence (p<0.001) and dental enamel defects (p<0.001). It was concluded that children with CZS-associated microcephaly had delayed dental eruption, alterations in the eruptive sequence and hypomineralization of primary tooth enamel; however, a Zika virus infection was not associated with these dental changes. A microcephaly, regardless of its etiology, is a risk factor for changes related to the tooth eruption process and the development of primary tooth enamel. It is concluded that microcephaly associated with CZS and other congenital infections is a risk factor for delayed tooth eruption, alterations in the eruptive sequence and defects in dental enamel development occurring (AU).

Efeitos da técnica isostretching em pacientes com escoliose: uma revisão sistemática / Isostretching technique effects in patients with scoliosis: systematic review

Introdução: O isostreching é uma modalidade terapêutica onde o tratamento é focado na melhora dos desequilíbrios posturais. Objetivo: Identificar os efeitos da técnica isostreching no tratamento da escoliose. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática de estudos publicados entre os anos de 1997 e 2017. Foram utilizados os termos de busca: escoliose, isostretching, isolados e associados em português e em inglês nas bases de dados Google acadêmico, SciELO; PEDro; PubMed; Bireme e Cochrane. Resultados: Durante a pesquisa foram encontrados 314 artigos, após a leitura e os critérios estabelecidos, foram selecionados para compor a revisão 6 estudos. A técnica apresentou resultados positivos em relação ao padrão postural, gibosidade e ângulo de Cobb. Conclusão: Pode-se concluir que a técnica de isostretching na escoliose teve resultados positivos, entretanto os resultados ainda são bastante discutíveis, haja visto que a quantidade de ensaios clínicos que abordaram o tema é baixa.

Introduction: Isostreching is a therapeutic modality where treatment is focused on the improvement of postural imbalances. Objective: To identify the effects of the isostreching technique in the treatment of scoliosis. Methods: This is a systematic review of studies published between 1997 and 2017. The search terms were: scoliosis, isostretching, isolated and associated in Portuguese and English in the databases Google academic, SciELO; Pedro; PubMed; Bireme and Cochrane. Results: During the research, 314 articles were found, after reading and the established criteria, 6 studies were selected to compose the review. The technique presented positive results in relation to the postural pattern, gibosity and Cobb angle. Conclusion: In this way, the technique of isostretching in scoliosis had positive results, however the results are still quite controversial, since the number of clinical trials that approached the subject is very low.

α-Linolenic acid prevents hepatic steatosis and improves glucose tolerance in mice fed a high-fat diet

OBJECTIVES: Dietary omega-3 fatty acids have been efficacious in decreasing serum cholesterol levels and reducing the risk of cardiovascular disease. However, the metabolic and molecular changes induced by the omega-3 fatty acid α-linolenic acid (ALA), which is found in linseed oil, are not fully understood. In this study, we showed a correlation between ALA and insulin resistance, inflammation and endoplasmic reticulum stress (ERS). METHODS: We studied 40 male mice (C57/BL6) divided into 4 groups: a control (C) group, a control + omega-3/ALA (CA) group, a high-fat diet (HFD) (H) group and a high-fat diet + omega-3/ALA (HA) group. For 8 weeks, the animals in the H and HA groups were fed a high-fat (60%) diet, while the animals in the C and CA groups received regular chow. The diets of the CA and HA groups were supplemented with 10% lyophilized ALA. RESULTS: ALA supplementation improved glucose tolerance and reduced insulin resistance, as measured by intraperitoneal glucose tolerance tests and the homeostasis model assessment for insulin resistance, respectively. In addition, ALA reduced hepatic steatosis and modified the standard fat concentration in the liver of animals fed an HFD. Dietary ALA supplementation reduced the serum levels of interleukin 6 (IL-6), interleukin 1 beta (IL-1β) and monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1), increased the expression of important chaperones such as binding immunoglobulin protein (BIP) and heat shock protein 70 (HSP70) and reduced the expression of C/EBP-homologous protein (CHOP) and X-box binding protein 1 (XBP1) in hepatic tissues, suggesting an ERS adaptation in response to ALA supplementation. CONCLUSIONS: Dietary ALA supplementation is effective in preventing hepatic steatosis; is associated with a reduction in insulin resistance, inflammation and ERS; and represents an alternative for improving liver function and obtaining metabolic benefits.

Use of performance information by local politicians: a field study in the Portuguese context / El uso de la información de desempeño por los políticos locales: un estudio de caso en el contexto portugués / Uso de informação de desempenho pelos políticos locais: um estudo de caso no contexto português

Abstract This paper presents a qualitative study that aims to investigate whether and how local politicians use perform ance info rmation to evaluate top managers' performance. The main goal is to contribute to knowledge on perform ance manag ement in the political sphere. Based on semi-structured interviews, findings show that the organizational climate determines the willingness to use information. There is an internal culture embedded in public agencies, like municipalities, that lead politicians to be more or less concerned about the use of performance information. In this paper we find that politicians have a greater orientation towards the 'implicit' and the 'operations-conscious' styles rather than to the 'output-constrained' and the 'outcome-conscious' styles. In general, politicians failed to implement a culture focused on the use of performance information. The institutional approach helps us to identify political responses to institutional pressures and understand the reasons for a reduced use in the Portuguese context.

Resumen Este trabajo presenta un estudio cualitativo que tiene como objetivo investigar si y cómo los políticos locales portugueses utilizan la información de ubicación para evaluar el desempeño de los top managers. El principal objetivo es contribuir al conocimiento de la gestión de desempeño en la esfera política. Tiendo por base las entrevistas realizadas a los políticos locales, los resultados muestran que el clima organizacional determina la voluntad de utilizar la información. Hay una cultura interna incrustada en las entidades públicas, como los ayuntamientos, que hace que los políticos son más o menos dispuestos a usar la información. En el presente trabajo muestra que los políticos tienen una mayor orientación hacia el los estilos implícit y operations-conscious en vez de los estilos de output-constrained y outcome-conscious. En general, los políticos no pusieron en práctica una cultura centrada en el uso de la información de desempeño. El enfoque institucional nos ayuda a identificar las respuestas políticas a las presiones institucionales y a comprender las razones del reducido uso de la información en el contexto portugués.

Resumo Este artigo apresenta um estudo qualitativo que pretende investigar até que ponto e como os políticos locais portugueses usam a informação de desempenho para avaliar a performance dos gestores de topo. O objetivo principal é contribuir para o conhecimento na área da performance management (PM) na esfera política. Tendo por base as entrevistas semiestruturadas realizadas com os políticos locais, os resultados mostram que o clima organizacional determina a predisposição para usar a informação. Existe uma cultura enraizada nas organizações públicas, nomeadamente os municípios, que conduz os políticos a estarem mais ou menos predispostos a usar a informação de desempenho. Neste artigo concluímos que os políticos têm uma maior orientação para o uso de estilos implicit ou operations-conscious em vez dos estilos output-constrained e outcome-conscious. Em geral, os políticos falharam ao implementar uma cultura orientada para o uso da informação de desempenho. A teoria institucional ajuda a identificar as respostas políticas às pressões institucionais e a compreender as razões para o uso reduzido da informação no contexto português.

O cuidado centrado no paciente (na pessoa?) nos serviços de saúde: as estratégias utilizadas pelos governos / The patient-centered care (in person?) In health care: the strategies used by governments

O cuidado centrado no paciente foi incluído como um dos seis atributos da qualidade em saúde pelo Institute of Medicine, em 2001. Desenvolver este atributo na prática permanece ainda como um grande desafio para os sistemas de saúde. O objetivo deste estudo foi identificar e descrever as estratégias dos governos e organizações não governamentais de alguns países para alcançar um cuidado centrado no paciente nos serviços de saúde. Para alcançar este objetivo foi desenvolvido um estudo descritivo, através de revisão documental, em portais de governo e organizações não governamentais, de países onde existe estratégia definida para melhoria da qualidade do cuidado em saúde. Foram encontrados alguns termos e definições referentes ao cuidado centrado no paciente (pessoa) nos diferentes países. As principais estratégias e propostas das organizações para colocar em prática o cuidado centrado no paciente encontradas foram descritas separadamente por país. A capacitação dos profissionais, a facilitação do acesso dos pacientes às informações sobre sua saúde e o monitoramento do cuidado centrado no paciente foram as estratégias mais comuns encontradas nos países estudados. Os dados para compor os indicadores de monitoramento foram, via de regra, extraídos de questionários para avaliar a experiência dos pacientes com o cuidado. Verificou-se que a partir do início desse século a inclusão do cuidado centrado no paciente tornou-se item fundamental nas reformas dos sistemas de saúde dos países selecionados.

The patient centered care was included as one of the six aims of health quality by the Institute of Medicine, in 2001. Developing this aim in practice remains a big challenge for health systems. The objective of this study was to identify and describe the government and the non-governmental organizations strategies of some countries to reach a patient centered care in those health services. To achieve this objective, a descriptive study was developed, through documental revision, in governments and non-governmental organizations websites, from countries where there is a defined strategy for health care quality improvement. Terms and definitions for patient (person) centered care were found in different countries. The main strategies and proposals made by organizations to introduce the patient centered care were described separately by countries. The professional training, the facilitation of access to information about health for patients and monitoring for patient centered care are the most common strategies found. The data to compose the indicators were extracted by surveys to evaluate the patients experience with care. It was found that from the beginning of this century the inclusion of the patient centered care has became a critical item in the health systems reforms in the countries studies.

Níveis de ansiedade e depressão em gestantes submetidas a um programa de hidroterapia / Levels of anxiety and depression in pregnant women submitted to a hydrotherapy program

Introdução: Poucos estudos demonstram a ação da hidroterapia no comportamento da ansiedade e depressão em gestantes. Objetivo: Avaliar o efeito da hidroterapia sobre o nível de depressão e ansiedade, além de investigar possíveis associações destes sintomas com perfil sociodemográfico de gestantes. Métodos: Realizou-se avaliação inicial em 19 gestantes, com média de idade de 28,37±4,56 anos, e aplicou-se questionário sobre os níveis de ansiedade e depressão antes e após protocolo de hidroterapia de oito semanas. Resultados: Constatou-se predominância de mulheres casadas (63,15%), no terceiro trimestre gestacional (97,7%), com nível educacional elevado (52,63%). Não houve alterações nos níveis de ansiedade e depressão após intervenção de hidroterapia. Não foram encontradas associações entre perfil sociodemográfico e níveis de ansiedade e depressão. Conclusões: Não houve alterações nos sintomas de ansiedade e depressão das gestantes submetidas à hidroterapia. Além disso, não foram observadas associações entre características sociodemográficas e sintomas de ansiedade e depressão nessa população.

Introduction: Few studies have demonstrated the action of hydrotherapy in the behavior of anxiety and depression in pregnant women. Objective: To evaluate the effect of hydrotherapy on the levels of depression and anxiety; and to investigate possible associations of these symptoms with socio-demographic profile of pregnant women. Methods: An initial assessment was carried out, and also questionnaires about the levels of anxiety and depression before and after eight weeks of hydrotherapy protocol. Results: We evaluated 19 pregnant women who had a mean age of 28.37 ± 4.56 years. It was found a predominance of married women (63.15%) in the third trimester (97.7%), with high educational level (52.63%). There were no changes in the levels of anxiety and depression after hydrotherapy intervention. There were no associations between socio-demographic profile and levels of anxiety and depression. Conclusions: There were no changes in symptoms of anxiety and depression of pregnant women undergoing hydrotherapy. In addition, there were no associations between socio-demographic characteristics and symptoms of anxiety and depression.

Quality of life of patients with cleft lip and / or cleft palate: perspective of parents/guardians

To evaluate the quality of life of children with oral cleft.Material and Methods:The ECOHIS questionnaire was used to assess the quality of life of 31 patients aged 02-05 years from the perception of their parents. Study's variables were divided into impact on children subscale, through the domain of symptoms, limitations, psychological and self-image; and impact on the family subscale, through the domain anguish of parents and family function. Descriptive analysis tests were used in Statistical Software Program -SPSS® version 18.0.Results:71% of sample subjects were male.There was prevalence of cleft lip -palate (38.7%), followed by cleft lip (32.3%) and cleft palate (29%). Cleft transforamen incisive (38.7%) was predominantand the most frequent location was unilateral left (58.3%) and the complete type was the most significant (75%). All participants mentioned some impact of the problem on the child's quality of life. In the impact on children subscale, limitations domain had the highest average (mean: 5.16; SD2.87) and in the impact on family subscale, family function domain was the most significant (mean: 2.29; SD: 1.82). As for difficulties faced by children, question on "difficulty in pronouncing words" was the most significant (61.3%). Conclusion:The presence of clefts impacts the quality of life of children and their families, thus requiring strategies for the reestablishment of aesthetics, function and psychological support for such individuals...

Short-term changes in handgrip strength, body composition, and lymphedema induced by breast cancer surgery / Alterações a curto prazo na força de preensão palmar, composição corporal e linfedema induzido pela cirurgia do câncer de mama

PURPOSE: This study investigated short-term changes in body composition, handgrip strength, and presence of lymphedema in women who underwent breast cancer surgery. METHODS: Ninety-five women participated in a cross-sectional study, divided into two groups: Control (n=46), with healthy women, and Experimental (n=49), with women six months after breast cancer surgery . The Experimental Group was subdivided into right total mastectomy (RTM, n=15), left total mastectomy (LTM, n=11), right quadrant (RQ, n=13), and left quadrant (LQ, n=10). It was also redistributed among women with presence (n=10) or absence (n=39) of lymphedema. Presence of lymphedema, handgrip strength, and body composition were assessed. RESULTS: Trunk lean mass and handgrip strength were decreased in the Experimental Group. Total lean mass was increased in the LTM compared to RTM or LQ. Left handgrip strength in LTM was decreased compared to RTM and RQ and in LQ compared to RTM and RQ. Finally, total lean mass, trunk fat mass, trunk lean mass, right and left arm lean mass were increased in women with lymphedema. CONCLUSIONS: Breast cancer survivors have changes in their body composition and in handgrip strength six months after surgery; however, the interaction between the type of surgery and its impact is unclear. Furthermore, women who developed lymphedema in this period showed more significant changes in the body composition, but they were not enough to cause impairment in handgrip strength. .

OBJETIVO: Este estudo investigou alterações de curto prazo na composição corporal, na força de preensão palmar e na presença de linfedema em mulheres submetidas à cirurgia do câncer de mama. MÉTODOS: Noventa e cinco mulheres participaram de um estudo transversal, sendo divididas em dois grupos: Controle (n=46), mulheres saudáveis, e Experimental (n=49), mulheres seis meses após cirurgia do câncer de mama. O Grupo Experimental foi subdividido em mastectomia total direita (RTM, n=15), mastectomia total esquerda (LTM, n=11), quadrantectomia direita (RQ, n=13) e quadrantectomia esquerda (LQ, n=10). Também foi redistribuído entre mulheres com presença (n=10) ou ausência (n=39) de linfedema. Foram avaliadas a presença de linfedema, a força de preensão palmar e a composição corporal. RESULTADOS: A massa magra de tronco e a força de preensão palmar estavam diminuídas no Grupo Experimental. Massa magra total estava aumentada na LTM comparada à RTM ou LQ. Força de preensão palmar esquerda na LTM estava diminuída comparada à RTM e RQ e em LQ comparada à RTM e RQ. Finalmente, massa magra total, magra e gorda de tronco e massa magra de braço esquerdo e direito estavam aumentadas em mulheres com linfedema. CONCLUSÕES: Sobreviventes do câncer de mama possuem alterações na composição corporal e na força de preensão palmar seis meses após a cirurgia, porém a interação entre o tipo de cirurgia e seu impacto não está clara. Além disso, mulheres que desenvolveram linfedema neste período mostraram alterações mais significantes na composição corporal, mas que não foram suficientes para causar prejuízo na força de preensão palmar. .

Controle da hiperglicemia intra-hospitalar em pacientes críticos e não-críticos / Control of hyperglycemia intra-hospital in critical and non-critical patients

Hiperglicemia é uma condição frequente encontrada no ambiente intra-hospitalar. Quando presente em pacientes críticos internados pode levar a maior morbi-mortalidade, comprometendo o tratamento da doença de base. Essa revisão tem por objetivo padronizar a conduta terapêutica na hiper e hipoglicemias nos pacientes internados em ambiente hospitalar, de forma a reduzir tempo de internação e mortalidade...

Hyperglycemia is a common condition found in-hospital environment. When present in critically ill patients admitted can lead to increased morbidity and mortality, affecting the treatment of the underlying disease. This protocol aims to standardize the therapeutic approach in hyper-and hypoglycemia in patients admitted to hospital in order to reduce length of stay and mortality...

A identidade profissional do professor: um estudo de revisão sistemática / Teacher professional identity: a systematic review study

O presente estudo é uma revisão sistemática da literatura cujo objetivo foi cartografar a tipologia de estudos empíricos realizados acerca da Identidade Profissional do professor. A pesquisa foi efetuada nas bases de dados eletrônicas ISI Web of Knowledge, ERIC, SPORTDiscus e SCOPUS entre 2001 e 2012. As equações de pesquisa foram "Professional Identity" AND "Teacher", no campo título e "Professional Identity" AND "Teacher" AND "Physical Education", no campo "Abstract", tendo sido integrados 42 artigos. A análise de conteúdo, com categorias definidas "a priori", foi a técnica utilizada: a) foco do estudo; b) ano e local de publicação; c) objetivos; d) participantes; e) instrumentos e f) principais conclusões. Os resultados evidenciaram um aumento da pesquisa na área e nas metodologias qualitativas. Estas colocam o desenvolvimento profissional como elemento central no processo de (re)construção da Identidade Profissional, sendo que ao nível do professor de Educação Física a pesquisa ainda é escassa...

The present study is a systematic review of literature focused on the empirical studies conducted about teacher's Professional Identity. The research used electronic databases (ISI Web of Knowledge, ERIC, SPORTDiscus and SCOPUS ) in peer review articles, published between 2001 and 2011. The research equations used were "Professional Identity" AND "teacher", in Title and "Professional Identity" AND "Teacher" AND "Physical Education", in Abstract. After applied the inclusion criteria's 42 articles were integrated. Content analysis was used with categories defined a priori: 1) focus of the study; 2) year and place of publication; 3) objectives; 4) participants; 5) instruments and 6) main conclusions. The results showed an increase in research in the professional identity and in qualitative methodologies. The professional development was pointed as a central element in the process of professional identity (re)construction. The research in Physical Education teachers is still scarce...